从去年开始，开发区实行医养护一体化智慧医疗服务，让全科医生与街道居民进行签约服务。所谓全科医生签约服务，只指街道居民只要与居住所在社区的全科医生签约，就可以享受健康管理、双向转诊、家庭病床、健康评估等个性化的医养护一体化服务。
如今，居民只要身体有了不舒服，就会来到社区卫生服务中心找自己的签约医生看病。
“通过开展医养护一体化签约服务，充分发挥全科医生的“健康守门人”作用，让辖区居民切实享受连续、综合、有效、个性化的健康服务，逐步实现小病不出社区，有效解决群众看病难等问题。”开发区卫计分局局长吴波说。
全科医生来签约
居民健康有保障
文芳是下沙医养护一体化智慧医疗服务工作中16名责任医师团队长之一，已经在白杨街道社区卫生服务中心工作了近十年的她，总是早早地来到办公室工作就诊。她的做事理念：电话畅通无极限，卫生服务无极限。
而每到早上八点，家住月雅苑社区的张婆婆总会早早地候在门口，和文芳唠唠嗑，谈谈自己今天的身体状况。
张婆婆今年69岁，算是文芳的“老主顾”了，一般只要身体上有些不舒服，张婆婆都会来文芳这儿。高血压是张婆婆的老毛病，只要感觉自己起床头晕，血压也不稳定，所以就找文医生来看看。
文芳先给张婆婆量了测血压，又问了问张婆婆的具体情况，最后建议她转诊就近的上级医院。“这样头晕、呕吐的症状有可能不是高血压那么简单，要考虑脑血管方面的意外，社区卫生服务中心这边受医疗条件限制，所以还是推荐去大医院做进一步检查。”接着，文芳给张婆婆的女儿打了个电话，把张婆婆的具体情况进行记录，并且通过系统进行转诊操作。很快，张婆婆的女儿就带着老人奔赴大医院。
在大型医院经过检查之后，张婆婆不住地向记者夸赞文芳：“去年，我就已经和文医生签约了，身体不舒服就给文医生打电话。有时候半夜十一点打过去，文医生都会耐心地听我把问题讲清楚，指导我该如何做。每个礼拜，她还会来社区定期就诊，真的是医养护一体工作。光听没感觉，这样处了一段时间才真正享受到好处。你看我们周边几个街里街坊，一有什么问题都会先找签约医生，就算处理不了也可以直接转诊走绿色通道去大医院看病，别提多方便了。”
文芳告诉记者：“其实这样的签约居民，自己就有1054个，只要是在我辖区内签约的居民，我都要对他们的健康问题负责。测血压、测血糖、开办健康讲座、每周定期义诊等，这些都免不了。医养护一体、医养护一体，说起来可能只是一个词语，但却能切切实实给我们下沙居民带来好处。”
做好医养护一体化智慧医疗服务
他们有话说
一项政策的推行，总会遇到不同的问题和难处，但只要不断探索和迎难而上解决问题，这些都不在话下。而关于这，那些奋斗在街道社区卫生服务中心的人，是最有话说的。
下沙街道社区卫生服务中心主任张伯兴告诉记者，经过半年的签约服务，签约居民比率已经超过50%，引导居民在基层首诊也初见成效，这与开发区党工委、管委会高度重视医养护一体化智慧医疗服务工作密不可分的。管委会专门制定了《开发区推进医养护一体化智慧医疗服务的实施意见》，成立开发区推进医养护一体化智慧医疗服务工作领导小组，明确职责，确定总体目标。
那么如何做好这么多居民的健康管理呢？建立工作机制是必不可少的，在“组团式服务，网格化管理”的框架下，开发区组建了16个医养护一体化签约服务团队，每个队伍都由队长负责，配备至少2名全科签约医生，全科签约服务分A、B岗，为每个团队配备1~2名全科护士，并且分工明确，医生主要负责签约、问诊、转诊，帮助工作的护士或助理则一同帮助做上门随访、健康档案管理等工作。同时，社区卫生服务中心通过升级现有信息化设备，改造自助挂号系统，优化服务流程，实现了签约居民“优先就诊、优先转诊”。签约居民在社区自助挂号，可选择签约医生，并享受优先叫号，优先服务。
在谈到如何更好地开展医养护一体化工作时，白杨街道卫生服务中心主任张礼辉补充道：“其实这与我们的队伍能力建设也分不开，卫计分局专门找到了省中医院下沙院区、杭州市下沙医院的专家和我们的全科医生进行结对，通过一对一导师带教，提升业务技能。”
针对签约初期签约医生知晓率不高的问题，中心开通短信平台，每月为签约对象发放一条健康短信；开通微信平台，通过网络及时与签约对象进行沟通，责任医师团队主动与每名签约对象打一遍电话。此外，还规范了签约团队居家上门服务工作，从6月中旬开始，为签约居民提供上门服务398人次……这些都令居民的满意度越来越高。
而就今后的工作开展，卫计分局局长吴波也坦言，只有不断提升服务能力，优化服务流程，提升居民对签约服务工作的满意度，同时通过社区报刊、网络、微信等媒介传播医养护签约服务工作的优势、特点，努力提升群众的知晓率，逐步引导居民自发主动参与签约工作，才能让医养护一体化智慧医疗服务工作得以更好地开展。
跑得快,更要跑得好
下沙医养护一体化智慧医疗工作奔在前头
那么开发区在医养护一体化智慧医疗服务工作中，做了哪些呢？卫计分局给记者看了一组数据。
自开展医养护一体化智慧医疗工作以来，区内2家社区卫生服务机构专门组建了16支责任医师团队，至2015年5月，共与23348名辖区居民签约，其中慢性病人签约3804人，60岁以上老年人签约4659人。2015年1~5月，区内社区卫生服务机构门急诊146206人次，其中市级医保门急诊118346人次，同比上升了48.22%；签约服务对象到社区卫生服务机构就诊33997人次，就诊率达81.6 %，签约医生首诊率达54.61%；截止目前，共为签约对象提供上级医院转诊服务4261人次。
在智慧医疗应用方面，5月份，开发区社区卫生服务中心诊间结算率达60.3%，居杭州市第一；开展远程诊疗累计323例；通过杭州市转诊预约平台预约上级医疗机构3342人次。对两街道社区卫生服务中心的自助挂号、叫号系统进行改造，有效缓解了居民排除等候时间。投入200余万元启动智慧医疗平台建设，为下一步智慧应用工作奠定基础。
