性早熟、矮小、小儿肥胖，这三大小儿常见内分泌问题，不仅影响着孩子们的生理健康，还威胁着他们的心理健康。上周四下午，由快报微信公众号“好孕好育”主办的“好育”大讲堂第二课开讲，主讲人是浙江大学附属第一医院儿科主任、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长、浙江省医学会儿科学分会副主任委员梁黎教授。
讲座正式开始前，梁教授先抛出一组数据：我国18岁及以上成年男性和女性的平均身高分别是167.1厘米、155.8厘米；18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%。
这组数据来自《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》，是国家卫计委最新公布的。大部分人看到这组数据后，首先会关注身高，而忽视超重、肥胖问题。梁教授则指出，矮小、肥胖、性早熟，三者密切相关，而且肥胖才是最可怕的。肥胖的孩子容易出现内分泌紊乱，诱发性早熟，性早熟则会压缩孩子长个的时间，从而使孩子矮小。临床也发现，性早熟的女孩子中有1/5-1/4是肥胖或超重的。
父母天天吵架、闹离婚
9岁女孩半年没长一厘米
“身高是遗传的，我和老婆都挺高的，孩子不可能会矮。”“我家孩子只是长得晚，我小时候就是这样的。”“多给孩子补一补，个子肯定长。”梁教授说，这些说法都不准确，一个人的身高70%与遗传有关，剩下的30%与后天生活饮食以及环境因素有关。
“父母高、孩子不高的患儿，在我的门诊中不少见，有些是疾病引起的，如生长激素缺乏症；有些与精神压力有关。前几天，我就碰到了一个9岁的孩子，父母天天吵架、闹离婚，使她每天生活在恐惧之中，从而导致她半年里一厘米都没长。”
孩子到底是个子长得迟还是矮小？“如果父母年轻时确实有这个情况的，那孩子有这个可能，但为了安全起见，建议先给孩子拍个骨龄，看看骨骺情况，再观察孩子的生长速率。”梁教授说，有些矮小的孩子，可能是疾病引起的，需要及时到医院检查，以免错过最佳治疗时机。
“千万不要随便给孩子吃保健品、增高药等，乱吃不仅会影响孩子的胃口，影响其生长发育，还可能会诱发性早熟，到时候骨龄提前了，那就得不偿失了。”梁教授说，治疗矮小，6岁以前效果最好，超过8岁，随着骨龄的老化，效果就不是特别理想了。
小孩子控制体重非常重要
一超过30公斤，性发育就启动了
“男孩9岁前出现睾丸或阴茎发育，女孩8岁前出现乳房发育，即可定义为性早熟。”梁教授说，性早熟，不仅可以导致孩子骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低，还会给孩子带来严重的心理影响。前几天，我就接诊了一个9岁的女孩，来月经了，性早熟，完全不像同龄孩子那么活泼。
大量调查研究发现，发育过早的孩子，日后患肿瘤(女性乳房癌，男性睾丸肿瘤)、脂代谢紊乱以及心血管疾病的风险较高。
要预防性早熟，梁教授建议从以下几点入手：
1.适当控制饮食(均衡膳食)，蜂蜜、洋快餐、高脂高糖、高油高盐的东西尽量不要吃。
2.尽量少接触与年龄不相称的视觉刺激，如情爱类的青春偶像剧等。
3.不使用含性激素的护肤品，妈妈千万不要给女儿化妆。
4.多做室外运动，保证夜间睡眠。
5.控制体重，不超重和肥胖，孩子体重一超过30公斤，性发育就启动了。
4岁男孩因肥胖死亡
儿童肥胖一定要及时干预
谈到儿童肥胖问题时，梁教授讲了一个病例，现场的家长们听了唏嘘不已。
那是一个4岁男孩，因体重增长过快，找到梁教授。经检查，梁教授发现，男孩重49公斤，腰围达到95厘米，BMI指数(体重指数=体重公斤数/身高米数的平方)超过35，颈部、腋下都是黑棘皮，被诊断为重度肥胖、高胆固醇血症、脂肪肝、高血压、睡眠呼吸暂停综合征。她建议男孩先去心内科住院治疗。结果，出院8后天，男孩突然在家死亡。
“他太胖了，肥胖导致他的气道变得狭窄，诱发睡眠呼吸暂停综合征，经常睡到半夜会出现呼吸中断的现象。”梁教授说，儿童肥胖若不及时干预，迁延至成人期，将比成年后肥胖要危险得多，更容易诱发心脑血管疾病，如心脏病、脑中风。引起小儿肥胖的十大不良生活习惯有：①长期不吃早餐；②吃饭速度过快；③经常吃过多高热量的零食；④边看电视边吃零食；⑤经常吃西式快餐；⑥久坐少动；⑦饮食过多；⑧饮食结构不合理；⑨进食不规律；⑩睡眠过少。
现场问答
讲座结束后，梁黎教授安排一个小时，请现场的读者提问。下面是几个比较有代表性的问题：
8岁孙子有小肚腩了，要不要紧的？
读者问：我孙子，8周岁，身高1米4，体重42.5公斤，从7周岁开始，出现了小肚腩，肚子上的肉特别多，这个要不要紧？
梁黎教授答：从你家孙子的外形，以及BMI指数来看，偏胖了。正常情况下，8周岁的男孩BMI应该在20以下，但你孙子达到了21.7。建议控制饮食，均衡膳食，油腻的、甜的东西要少吃，尤其是饮料，渴了要喝水，不要喝饮料。其次，运动要加强，可以每天早晚锻炼，每次半小时，每天再做50个仰卧起坐。
4岁儿子1米不到，是晚长还是矮小？
读者问：我儿子4岁3个月，一直偏矮，现在一米还不到。不知道他这种情况算是晚长，还是矮小？我小时候，到初中了也是坐前几排的，到了十七八岁的时候才开始长个，我现在身高是1米75，他妈妈是1米65。
梁黎教授答：四周岁男孩的标准身高应该是1.04米，你家儿子确实偏矮，但你自己也有晚长的情况，建议先观察，看看他的生长速率，如果每年能以5-6厘米的速度长高，应该问题不大，如果没有，要到医院来拍一个骨龄，预测一下终身高。日常生活建议加强营养，你家儿子有点瘦，可以早上喝一杯全奶，晚上喝一杯酸奶。运动方面，可以给他准备一个软垫子，让他每天跳500下，或者多做一些单杠等纵向运动。
10岁女孩不到1米3，需要打针吗？
读者问：我女儿10岁了，从去年下半年开始到现在基本没怎么长，现在身高是1米3不到，月经是没有来的，乳房我看看好像也正常的，像她这种情况可以打生长激素针吗？还有，要不要打抑制性早熟的针，以防她提早发育？
梁黎教授答：10岁女孩的标准身高是1米40，1米33以下属于偏矮，1米27以下算矮小。需不需要打生长激素，这个要先评估，建议先拍个骨龄，预测一下终身高。不过，她已经10岁了，没有月经初潮，乳房不大，不属于性早熟，不需要打抑制性早熟的针。
还有，日常生活干预也很重要，除了饮食、运动，睡眠也很关键。我一般建议，小学生每天晚上9点就可以睡觉了，要睡足10个小时。
