每个参加过体检的人，都会在体检单上看到这样一条建议：“体检前一天晚上10点以后，请勿进食”。有不少人很疑惑，为什么不能吃东西呢？
浙江省人民医院普外科主任兼胃肠胰外科主任牟一平，在做客本报名医大讲堂时，给出了一个解释：“这样的安排，是为了更好地发现血糖是否异常。如果血糖偏低，就要考虑肝硬化以及胰岛素瘤的问题了。而胰岛素瘤常常被误诊，一旦确诊，是可以根治的。”
得了这个病
年轻人被误认为好吃懒做
为什么要来讲胰岛素瘤呢？作为省医学重点学科“微创胰胃外科学”学术带头人，中国抗癌协会胰腺癌微创诊治学组组长，牟一平主任在临床上碰到许多辗转就医的患者。
“胰岛素瘤是长在胰腺上的肿瘤，有遗传倾向，一旦发病，不同年龄段的人表现不同。”牟主任说。
牟主任接诊过义乌一名35岁的男子，身体健壮，在家时常全身乏力，反复眼花，动不动就全身是汗，跟洗过澡一样，但平日的常规检查却显示良好。妻子好几次提醒他去大医院瞧瞧，但他想着也没什么大事，就一直耽搁着。由于经常饥饿，他大量进食，胖了好几斤，也变得越来越嗜睡，反应迟钝。吃了睡，睡了胖，给人产生一种好吃懒做的印象。
他好几次外出劳动时无法独立回家，终于有一天，他劳动至午后时昏迷，别人都吓坏了。被送往医院后一检查，血糖只有2.2mmol/L(50mg%)，远低于平均水平5-6 mmol/L，确诊为胰岛素瘤。经腹腔镜手术治疗，住院5-6天即痊愈出院，劳动力完全恢复。
“这个病，年轻人常表现为头晕乏力不愿动，被人误解为好吃懒做。中年人会表现为记忆力减退，有时连回家的路都会忘，被人误以为精神病。老年人会表现为突然昏厥，被误以为是心血管病。”牟主任说。
其实，这些异常的表现，都是胰岛素瘤造成血糖过低导致的，医学上叫“低血糖症”。在许多人看起来，胃肠是管消化的，其实胰腺也是人体中很重要的消化器官，胰腺会产生各种腺液，帮助人体消化，而胰岛素也是由胰腺分泌的，调节人体血糖水平。
当胰腺上长了胰岛素瘤后，胰岛素分泌就出现异常，患者就会饥饿、头晕、乏力、心慌，严重的会出现昏迷。这时，吃一颗糖会得到暂时的缓解，但长期发生这样的情况，最直接受损害的就是大脑。因大脑细胞单纯靠葡萄糖供应能量，而其他细胞血糖不足，改由脂肪供应能量。
“胰岛素瘤会使血糖偏低，大脑细胞能量不足，会出现头晕乏力的情况，严重的话就会昏迷。”牟主任说，如果是生长发育期的青少年，这种肿瘤会影响到智力发育。
常规体检加上针对性检查
可以及时发现
胰岛素瘤并不可怕，好发于青壮年，男女比例为2:1，90%以上为良性，即使是恶性的也可以治疗。关键是要及时确诊，及时治疗。
“别说患者不知，一些基层的医务人员可能也不知这种病。”牟主任说，他希望通过做客本报名医大讲堂，让更多患者和医务人员关注这个病。
其实，要发现这个病并不难，大多数人每年要做一次体检，在血常规和血生化中，都会做到血糖以及胰岛素水平。如果血糖低而胰岛素高，那么就要怀疑患上这个病了。
怀疑有问题后，请到综合性医院内分泌科或胰腺外科就诊。医生会根据情况，建议患者做一些针对性的影像检查。
较常规的是做腹部B超，这个检查简便快捷，缺点是因胰腺位置较深，B超存在一定漏诊率。如果有条件，建议做薄层的CT或磁共振(MRI)。这些检查手段都很先进了，大多数胰岛素瘤都能被及时发现，极少数的要通过内镜超声等方式才能确诊。
如果确诊为胰岛素瘤，完全可以治愈，治愈的办法就是手术切除。
“传统的办法是开腹做手术。这种肿瘤一般都不大，只有2到3厘米，麻烦的是胰腺长的位置较深，这就要求开腹手术的刀口会非常大。”牟主任说，传统开腹手术会在腹部留下一条狰狞的疤痕，最麻烦的是因开腹切除易导致“胰漏”，胰腺分泌出的腺液会腐蚀腹腔内的组织。
为此，牟主任的团队采取了微创法，即在腹部开几个小洞，然后用腹腔镜进入胰腺，将胰岛素瘤切除。这种手术方法出血少、创伤小、恢复快。因腹腔镜视野放大5-1倍，手术更精细，大大减少了传统开腹手术“胰漏”的后遗症。
